一、如何辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)？
答：參保人員病情符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院要求的，經(jīng)參保地有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院權(quán)的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)�？茖徍�、主管院長(zhǎng)同意，附門診病歷或住院病歷及專家會(huì)診單，報(bào)參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后，方可轉(zhuǎn)院就醫(yī)。參保人員在選擇轉(zhuǎn)外定點(diǎn)醫(yī)院時(shí)，應(yīng)按先省內(nèi)后省外逐級(jí)轉(zhuǎn)院的原則辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。
二、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)怎么報(bào)銷？
答：1、轉(zhuǎn)往省內(nèi)患者已按要求辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的,患者在轉(zhuǎn)外醫(yī)院辦理住院手續(xù)時(shí)，需攜帶參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的《吉林省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)登記單》及患者的身份證交給住院部辦理入院手續(xù)，出院時(shí)可直接在轉(zhuǎn)外醫(yī)院報(bào)銷。
2、轉(zhuǎn)往省外患者出院后需攜帶相關(guān)資料回參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。
三、突發(fā)急癥如何備案及報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)？
答: 1、參保人員短期國內(nèi)出差、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)或探親等期間，在異地突發(fā)急病，需要緊急診治，可就地選擇醫(yī)院進(jìn)行住院治療，同時(shí)要在住院后7個(gè)工作日內(nèi)將住院信息通過電話或網(wǎng)站申報(bào)到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，出院后攜帶相關(guān)資料到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷，突發(fā)急病按《吉林省醫(yī)療生育保險(xiǎn)急診備案登記疾病范圍》進(jìn)行認(rèn)定，符合文件規(guī)定的予以報(bào)銷，不符合的退回。
2、參保人員在夜間、休息日或法定節(jié)假日在本地突發(fā)疾病，病情危重的經(jīng)參保地定點(diǎn)醫(yī)院搶救后，無法明確診斷或治療效果不明顯，急需轉(zhuǎn)往上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，經(jīng)參保地定點(diǎn)醫(yī)院同意，可先轉(zhuǎn)入上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院,在7個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)，并到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核登記。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，出院后按規(guī)定到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。
四、參保人員發(fā)生意外傷害所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)什么情況下給予報(bào)銷？
答：參保人員因突發(fā)的、外來的、非本意或無主要責(zé)任的意外，直接導(dǎo)致對(duì)身體帶來的非疾病性的傷害，經(jīng)審核符合醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍的，其住院醫(yī)療費(fèi)用可納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。有下列意外傷害情形之一的，不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
1、因犯罪、打架、吸毒，斗毆、他傷及家庭暴力所致的身體傷害；
2、因酗酒、服毒、自殺、自殘（患有精神類疾病的參保人除外）導(dǎo)致的身體傷害；
3、因違章違法駕駛交通工具、交通肇事造成的交通事故所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
4、因醫(yī)療事故、工傷事故等有第三者承擔(dān)的或其他責(zé)任事故造成的意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
5、因動(dòng)物咬傷造成意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；
6、未按本辦法規(guī)定登記備案、提供有效證明、拒絕配合調(diào)查或經(jīng)調(diào)查申報(bào)材料與事實(shí)不符的醫(yī)療費(fèi)用;
7、屬責(zé)任意外傷害事故，患者拒絕提供相關(guān)部門責(zé)任認(rèn)定書、調(diào)解協(xié)議書或法院判決書的；
8、在統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的意外傷害所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。
參保人員發(fā)生意外傷害應(yīng)在統(tǒng)籌區(qū)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，首診醫(yī)生認(rèn)為符合意外傷害醫(yī)保基金支付條件的，填寫《白城市醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害審批表》報(bào)醫(yī)療監(jiān)管科審核。
五、退休人員長(zhǎng)期異地居住患病如何就醫(yī)？
答：1、參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員，在異地已長(zhǎng)期（6個(gè)月以上）居住的，并取得居住地暫住證的或戶口已遷入居住地的，可辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)手續(xù)。可在居住地就近選擇四家公立醫(yī)院，到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)異地就醫(yī)。退休人員患病后可在申請(qǐng)的四家醫(yī)院就醫(yī)。
2、所需材料：（1）《白城市醫(yī)療生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)申請(qǐng)表》兩張。（2）本人身份證原件及復(fù)印件（代辦人員需同時(shí)出示代辦人員身份證原件及復(fù)印件）一張。（3）就醫(yī)地《居民戶口簿》原件及復(fù)印件或公安機(jī)關(guān)印發(fā)的居住證明原件及復(fù)印件一張。
九、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、突發(fā)疾病、長(zhǎng)期異地就醫(yī)報(bào)銷所需材料？
答： 用藥明細(xì)2.病歷3.住院發(fā)票原件4.轉(zhuǎn)院?jiǎn)�、突發(fā)疾病備案表、長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案表5.患者身份證復(fù)印件和本市農(nóng)業(yè)銀行卡（折）復(fù)印件（須復(fù)印到一張紙上）
論壇首席
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
