白城市醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)升級
圓滿完成為地級市首先實現(xiàn)全國跨省
異地就醫(yī)即時結算打下堅實基礎
（2016年9月1日）
為全面配合吉林省社會保障卡應用建設工作，盡快實現(xiàn)醫(yī)保跨省即時結算，更好的方便廣大群眾，７月１日至15日，白城市醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)升級圓滿完成，原系統(tǒng)停止使用。這次升級改造后的信息系統(tǒng)，在政策執(zhí)行、經(jīng)辦管理和服務等3層面上增加和優(yōu)化了23個方面的功能。新系統(tǒng)已為全國跨省用卡預留了接口，下一步將按照國家及省里統(tǒng)一部署進行跨省用卡調試，為方便全市居民全國用卡做好了技術支撐。標志著白城市醫(yī)療保險信息化建設工作已經(jīng)邁向了一個嶄新的發(fā)展歷程。
本次系統(tǒng)升級由人社部認證的金保工程核心平臺開發(fā)商開發(fā)完成。系統(tǒng)技術起點高、標準規(guī)范、經(jīng)辦規(guī)程均符合人社部核心平臺三版及金保工程建設的相關要求，為全市83.5萬參保人員就醫(yī)購藥提供了安全、高效、快捷的信息服務平臺。截止８月31日，全市（縣、市）使用新系統(tǒng)已辦理了1345戶用人單位繳費，征繳醫(yī)療保險基金9700萬元；居民醫(yī)療保險新參保371人，繳費3215人；異地住院結算1696人次，報銷總額3600萬元；統(tǒng)籌區(qū)內住院10019人次，報銷總額5100萬元；零售藥店結算21萬人次，結算金額1500萬元。
一是政策執(zhí)行更加規(guī)范。當前系統(tǒng)已實現(xiàn)合作銀行與卡管系統(tǒng)的無縫對接，并與省內定點醫(yī)院、定點零售藥店實現(xiàn)了就醫(yī)購藥的即時結算，在合作銀行網(wǎng)點已實現(xiàn)為全市60多萬城鎮(zhèn)居民便捷繳費及時到帳。新系統(tǒng)增加了網(wǎng)上經(jīng)辦、電子檔案、“血液費透析低自費”自動結算、城鎮(zhèn)居民門診慢病、城鎮(zhèn)職工大額補充醫(yī)療保險即時報銷等相關功能。
二是經(jīng)辦管理更加完善。實現(xiàn)了應用專業(yè)版財務軟件和業(yè)務系統(tǒng)之間的無縫聯(lián)接，進一步規(guī)范了醫(yī)�；疬\行程序，加強了對全市醫(yī)療保險基金的有效監(jiān)管;增加了與定點醫(yī)院的多種結算模式;強化了定點醫(yī)療機構協(xié)議管理，將協(xié)議規(guī)定的各項目標考核指標全部納入信息系統(tǒng)進行自動管理，切實減少了在醫(yī)院管理中的人為因素;增加了對所有內部管理崗位的“一崗多審”和業(yè)務稽核功能，強化了內控管理;增加了醫(yī)保業(yè)務統(tǒng)計、分析、預測、預警等功能。
三是與社會保障卡的深度融和。我市在全省率先啟動加載金融功能的全國統(tǒng)一社會保障卡醫(yī)保功能應用工作，現(xiàn)階段我們正在進行社會保障卡應用的深入拓展。按照人社部對社會保障卡的相關要求，吉林省人社廳與八家商業(yè)銀行合作進行社會保障卡的發(fā)放工作。白城市作為吉林省唯一的人社部社會保障卡綜合應用第一批試范基地，與合作銀行共同進行社會保障卡的制發(fā)工作及相關配套系統(tǒng)建設工作，目前所有醫(yī)保功能都能在社會保障卡上實現(xiàn)。
醫(yī)療保險新系統(tǒng)的成功上線，為后續(xù)白城市智慧醫(yī)保建設、為實現(xiàn)全省人社數(shù)據(jù)大集中、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的整合、社會保障卡實現(xiàn)“一卡多用、全國通用”的總目標打下堅實基礎，爭取我市在全省第一個實現(xiàn)李克強總理提出在2018年底前實現(xiàn)全國異地醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)即時結算的工作目標。
白城市人力資源和社會保障局
2016年9月1日
論壇首席
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